中医基础理论：关于肺阴虚 您应该知道的那些事儿

文章来源：圆力/罗大伦频道
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“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。

不知道大家是否有过这样的体验，就是有时候早上起床之后会咯痰，而且痰里面还会带血丝？相信不少人都遇到过吧，这时候有的人就会很紧张，生怕自己和肺结核、肺癌沾上边。

其实，大家完全没有必要惊慌，痰中带血有很多种原因，可能是气候炎热或者干燥，与季节有关，还可能是身子骨虚。另外，慢性咽炎也会有痰中带血丝的情况，尤其在发作期间。当然，气管、支气管的急慢性感染也可能出现痰中带血。最后才是像肿瘤，结核，支气管扩张等少见病。

像我们平时出现这种痰中带血的情况，大部分都是肺阴亏损导致的，也就是肺阴虚。肺阴虚是指阴液不足而不能润肺，主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。

再问大家一个问题，您知道什么人曾经肺阴虚过或者什么人容易肺阴亏虚么？有的人这时候会说林黛玉！她就是这种会咳血的肺阴亏虚，说不好还是肺结核呢！肺阴亏虚倒是有可能，但我说各位观众们，您可千万别逗我玩了，先不说林黛玉是不是真的有这个人，但她的的确确不是肺结核。其实，我想说的是我们生活中有一个职业是比较容易有肺阴亏虚的，那就是教师。

医案：

大家都知道，教师是一个很不容易的职业，每天都要和学生还有粉笔灰作斗争，所以大部分有肺部疾病的人也都是老师，李老师就是其中之一。

李老师来就诊的时候自述因连续授课，自觉喉部有灼热感，时常干痒、疼痛。上个星期不凑巧还得了感冒，之后病情就开始加重，出现声音沙哑、干咳、无痰、咽部异物感等症状，讲课过久上述症状还会加剧。经四诊后发现其有声音嘶哑、咳嗽无痰、心烦易怒、舌红苔黄燥、脉沉细而数等症。

考虑患者长期处于污染环境且情绪焦躁，加外感风热之邪直达咽喉，内侵肺胃，而见咽痛、咽干、咽痒，便诊断是肺阴虚，所以临床治疗以滋阴清热，润肺利咽为主。

按照百合固金汤为主方开药，另加了一些荆芥、防风等药，服用七剂后，症状减轻许多。然后去了荆芥、防风，加上女贞子10克，怀山药12克，山茱萸15克，诸症悉除，随访半年之内暂无复发。

很多人看了医案之后不免会想到几个问题：只是肺部受疾病所累，为何还会有其他脏腑的症状？这百合固金汤我也能用么？还有个问题，我替大家问一下：阴虚补阴就好了，清什么热呢？

咱们一点点来解答吧！首先来看看肺在人体中到底是有多么重要，肺为五脏之一，是人体的重要器官。肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高，故称华盖。

华盖是什么？华盖就是指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物，就是在电视剧里后面的太监举的那种。在此引申为肺的位置最高，居于诸脏腑之首。另外，肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称娇脏。肺在五行属金，专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，协助心君调节气血运行。

而且中医认为，肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。我们常说肺主一身之气，那这一功能主要体现在哪呢？

主要体现在气的生成，特别是宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合，积于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常与否，直接影响到宗气的生成。

为什么提这个宗气呢？

这是因为宗气是连接心、肺的中心环节。心和肺还能联系到一起呢？您且听我说。心是主一身之血的，而肺则是主一身之气的，两者相互协调，便可以保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。

从两方面可以论述，一方面，心主血脉，而肺朝百脉，辅心行血，是血液正常运行的条件。另一方面，呼吸机能的正常发挥也有赖于心主血脉，故有“呼出心与肺”（《难经·四难》）之说。

所以临床上如果肺出现了毛病，也会有心悸、胸闷、神疲乏力、唇青舌紫等症状。相反也是一样，心脏出了毛病，也会有咳嗽气喘等症状出现。

现在您就知道这肺脏是多么重要的器官了吧！那咱们就接着往下来吧。其实关于阴虚有热这方面的知识，大家都是默认的，仿佛阴虚就应该有热，但实际上具体的情况我们也要掌握。

说起这个阴虚啊，就得把这个阳也带上，因为他们是一对。中医认为在健康的人体内阴与阳、液和火都应该是处于平衡的状态，并且相互依存、相互消长，这就是所谓的“阴平阳秘”。

当肺阴虚的时候，矛盾的另一方就会呈现出亢进的状态，也就是这个阳和火，于是表现出来就会成为“火旺”。此时病人就会有午后潮热、两颧红赤、手足心热、心烦失眠、夜间盗汗等症状。

既然提到了“阴平阳秘”，那我可得好好跟您说道说道。中医讲“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是如果我们把身体维持在一个阴阳平衡的状态下，即“阴平阳秘”的状态，致病因子就无法使你的身体生病。

举个例子，人体好比社会，好人和坏人是相对存在的。社会秩序正常的时候，有几个毛贼也没有关系，整体的秩序能压制住他，但当社会秩序大乱，警察也变成小偷的时候，那这个社会可能就要垮了。所以，跟您说一句话，你可得记住了，生病的根本原因是身体内的环境变化了，您细品！

那么，又有一个问题就来了，有什么因素会让我们的身体环境发生改变从而出现肺阴虚的情况呢？

1、六淫之邪与情志

由于燥热之邪灼肺，或痨虫袭肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，以及久咳耗伤肺阴所致。

这几个病因是比较好理解的，先拿这六淫之邪举例子吧。华岫云在《临证指南医案》中指出：“（肺）为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所著，即能致病。”说明六淫皆伤肺，就算是风、寒、湿邪，一旦在人体蕴而日久则容易化热伤阴。

还有情志，情志是人喜怒忧思悲恐惊的表现，太过均能伤及五脏，日久则可影响气机运行，渐渐就会导致气郁化火，暗耗津液，津液日亏而火越盛，最终则成肺脏失养，津液枯涸。

2、燥为秋令主气，最易伤肺

燥邪为害，最易耗伤人体的津液，形成阴津亏损的病变，表现出各种干涩的症状和体征，所谓“燥胜则干”，燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等情况。夏天也可造成肺阴虚，并且不占少数。这是因为暑热本来就属于阳邪，容易耗气伤津，形成肺阴虚。

3、先天禀赋

《内经》云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳……”这说明了人的先天禀赋各有不同，这主要取决于父母之精气。就比如说肺禀不足的父母，其子女也常出现肺部疾病。

4、饮食

酒或者肥甘厚腻，均是助湿生热之物，过饮过食，日久必会导致机体阳热过盛，出现一系列肺阴虚之证。

原来是这样，如果我也用这个百合固金汤，是不是也能治咳血的症状呢？其实并不能这样以偏概全，还得是看辨证。

像百合固金汤这个方子，是一种补益剂，具有滋养肺肾，止咳化痰之功效，主治肺肾阴亏，虚火上炎，咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数等症。

临床虽然常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等疾病，但是对付日常人们肺阴亏虚，痰中带血丝的咳嗽还是绰绰有余的。但记住，一定是肺阴亏虚。

此方含有熟地黄、生地黄、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合等药。这些中药既有各自的作用，也能相互配合发挥出更好的效果。

别看只是几个中药在一起，实际上其中也蕴含着不少道理。总结来说，本方配伍特点有二。

特点一

一为滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主。大家都知道肺和肾是水的上下源，且肺为水之上源，所以在治疗的时候，是要上下兼顾的。既用了生地黄，也用了熟地黄，就是因为用生地黄来凉血滋阴而清心肺的同时，也用熟地黄来补肾阴。

特点二

第二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，虽说是标本兼顾，但以治本为主。

另外，这里用的麦冬和玄参，要注意所用的分量，以及它所配伍的药物。如果没有大量的滋阴药，单用玄参是不行的。所以在用二地作为主药的时候，还用麦冬、玄参和百合来作为臣药。

最后，本方以百合润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名“百合固金汤”。这个方剂现在在药店可以买到中成药，药名叫做百合固金丸。

您还可以做一些百合莲子汤来辅助治疗。

百合莲子汤

做法：莲子、百合各50克，猪瘦肉250g，葱段、姜片、盐、料酒、味精适量。

把莲子、百合、瘦猪肉洗净，将莲子去心，把瘦肉切成薄薄的肉片。把莲子、百合、猪瘦肉片同时放入锅内，加入适量的水，再加葱段、姜片、盐、料酒。锅置火上，大火烧沸后使用小火煨烧1小时即可。

这个汤具有滋阴化湿之功效，适用于肺阴虚之咳嗽、咯血，以及脾胃湿困之食少腹胀等病症。

还有个问题得提醒您，虽然现在正是盛夏，但您也别忘了养养肺。这里有几点，希望大家能够记住。

1、远离寒/火/燥。

肺为娇脏，非常娇嫩，怕寒怕火怕燥，一切冰冷之物勿碰（包括夏天），过于干燥之物不建议吃。肺喜润，滋润的温软的较好。平时饮食要以清爽清淡为主。

2、勿久卧。

久卧伤气，有的人越睡越困，不是没睡够，而是睡过了，这样气反而会更加虚。养成好的作息习惯，到点就起床，别赖床就行。有的人到周末就睡一上午，不太好，当然如果缺觉另说。

3、防油烟/粉尘/雾霾。

相当一部分肺病，甚至大病都是和这个有关，属于外邪。特别是经常做饭的女性，注意通风，戴个口罩较好，油烟是有害的。

4、少抽烟。

烟的危害可能被很多人忽略了，都抱有侥幸心理，以为不会轮到自己，甚至拿一些名人抽烟还能长寿之类为自己开脱。且不说每个人体质不同，人家的医疗保健也非常人能比，何况后面人家也戒烟了。当然戒烟很难，但健康的身体更难得。

5、情绪调节。

悲伤肺，过于悲伤，会伤肺得肺病的。杜绝这种情况出现的最好办法就是大笑，比如看看喜剧电影之类。如果情绪是性格问题，这个非药食可以改变，多读书提升精神境界或者随着年龄增长成熟会好很多。如果非性格问题，则可以就导致情绪失调原因主动去改变。

养生这个话题，说大也不大，说小也不小，更多的是靠我们自己来调节我们的身体，只有把身体维持在一个阴阳平衡的状态，我们才能不生病，知道了这个原理，我们人类就可以避免很多疾病。

中医基础理论：关于肺阴虚 您应该知道的那些事儿

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