中医基础理论：浅谈肝气郁滞背后的二三事儿

文章来源：圆力/罗大伦频道 今天
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“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。

“哎呀！闹心！”

相信这种情绪应该是今年大部分人的主旋律，毕竟很多人从出生以来，就没有经历过这么曲折的鼠年。但没办法，这个是我们控制不了的。毕竟我们又不是圣贤，遇事怎可能总是安稳，生点气也是常理之中~

生气不好！

但其实大家都很清楚，生气对自己肯定是不好的。先不说郁闷、不开心这种情绪上的改变，长时间生闷气还会让您出现头晕目眩、身困乏力、呕吐、失眠多梦、易怒、食欲差、胸胁胀痛等症状，女性还可能会有月经不调、痛经之类的情况出现等等。

有人说了，我以为你要说的是什么呢，像这种情况，吃点疏肝解郁的药不就好了嘛！

对，您说的太对了。

但您想过这样一个问题没有？那就是生气的时候这个肝气怎么就郁结在那了呢？为什么会出现这些症状？还有，为什么明明是肝气郁结，有的人还会出现膨闷胀饱、嗳气、返酸水等脾胃症状呢？这个问题的答案说简单但也不简单，如果您心中有些许想法的话，那就来看看我解释的和您预期的是否相符吧！

来说说我们的肝！

既然要说肝气郁滞，那就得说说肝。人体的肝位于腹腔，横膈之下，右面的胁肋里面。所以要是肝有什么毛病，肯定是这个位置附近不舒服。

再来看看这个肝的作用，肝主要是用来干啥的呢？主疏泄！最早提出肝主疏泄的人是元代医家朱震亨，他在《格致余论》中提到：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”

那这个“疏泄”到底是什么意思呢？

肝主疏泄指的是肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。

肝居然能干这么复杂的事儿？那大家就好奇了，这肝是通过什么手段来主这个疏泄呢？答案是调畅气机。那为什么提这个事儿呢？您应该多少能想到一些，这是因为肝的部分疾病就是和气机不畅有关。

肝气郁滞，肝失疏泄。

这是由于肝气因为情志抑郁（情绪能影响肝，肝也能调控情绪，互相影响），郁怒（生闷气）伤肝而致的。简单来说，就是不好的情绪把原本通畅的气机给抑制住了。就像是大家本来工作得好好的，效率也很高，但突然老板说要加班到晚上十二点，你心情一下子就跌落到谷底，怎么也提不起精神头，效率也变低了。在这个故事里，把自己换成肝气，这其实就是肝气郁滞的原理了。症状呢？其实很简单，大家难过的时候会怎样呢？肯定是闷闷不乐，悲痛欲哭，胸胁、两乳（肝经过乳）或少腹等部位胀痛不舒等。

肝气亢逆，疏泄太过。

如果说肝气郁滞是生闷气导致的，那肝气亢逆就是暴怒导致的。这是什么意思呢？就是说你的情绪波动太过于强烈，影响到了肝气，于是肝气马力全开，这气一下子就疏泄过头了，就会导致肝气亢逆，简单总结一句就是：上头了！那上头了会怎么样呢？急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则晕厥。您要是记不住这么多，就想象一下怒发冲冠之人的模样就可以了。

肝气虚弱

第三点其实跟第一点有些类似，但又有不同。肝气虚弱同样会导致肝气郁滞，但郁滞之中会带有虚象，这里不再赘述。

肝气说差不多了，再来说说血吧！很多人接触肝气郁滞的时候自然而然地就接受了肝气郁滞一定会导致血液相关的疾病，比如瘀血、月经不调什么的，但您是否想过这到底是为什么？

其实答案早就告诉大家了，肝可以调畅血和津液的运行输布。在西医中血液的运行是靠心脏收缩，而在中医里血液的运行主要是靠气！靠心气、肺气的推动以及肝气的疏泄调畅。换言之就是，肝出了差错，血液一定会有问题。这也是为什么肝气郁结，会导致血行不畅，出现月经后期、痛经、闭经的原因。

最后一个问题，怎么肝有毛病，脾也跟着倒霉呢？

解决这个问题，就需要大家的想象力了，我们可以把肝想象成一棵正在生长的树，而肝气郁滞就像是一只大手一样压制了树的生长，那这树不能向上长的话，会往哪里长呢？答案是横着长，也就是肝气横逆克脾土。

那不对啊，肝木本来就克脾土，怎么会导致疾病呢？这里确实木克土，但却是肝木“倍克”脾土，也就是加倍克，才会导致疾病，简化说就叫“木乘土”。木乘土会怎样呢？腹胀、腹泻、纳呆、脘胀、嗳气、呕吐、便秘等。

好了，说到这，您是不是就大概了解这个肝气郁滞了呢？这里要跟大家说声对不起，因为都讲到这个地步了，不说说逍遥散，我实在是难受。

逍遥散虽然大家都很熟悉，但是这其中还有很多技巧和方法的。比如有很多人问：药店里没有逍遥丸，只能买到加味逍遥丸，加味逍遥丸能不能吃呢？

答案是：分情况~

加味逍遥丸，顾名思义，就是在逍遥丸的基础上加了两味药：栀子和丹皮，所以，也有的医生或中成药生产厂家把它叫做“丹栀逍遥丸”。为什么要加上这两味药呢？这里面学问可大了。

人的肝气一旦郁结，气血就不能顺利流通，气血流通受阻，就容易生热。而且肝气郁结也影响肝的藏血功能，造成血虚，血虚也容易生热，这就是中医经常说的“肝郁化火”。我们通常说的“肝火旺”，全都是气血中的热在作怪。栀子和丹皮都有清热之功效，栀子清气中的热，丹皮清血中的热，这两个药同时使用，气血中因肝郁生成的热就会清散。

那加味逍遥丸什么时候用呢？有热的时候用最好不过，有热的时候加味，没有热的时候就不需要加味了。还有一点需要注意，加味逍遥丸虽然是好药，但要是长时间用，寒气积累，脾胃可是会受不了的。

我们学习了这么久的中医，自然是知道抑郁跟肝有关系，要是抑郁且伴有胸闷气短、心悸的时候服用一些逍遥丸自然是好的，但我们还可以配合其他的药物。

甘麦大枣汤

比如甘麦大枣汤，甘麦大枣汤可以养心安神，和逍遥丸一起用效果会更好。

川芎、丹参等

还有，如果胸胁痛严重的话，可以加川芎以理气行血、丹参以活血化瘀；要是胃胀严重的话，可以加法半夏、生姜，以和胃降逆。

我说这么多是什么意思呢？

您看，逍遥丸它在中国历代的舒肝方里面应该是最重要的一个，也可以说是在最中间的中间轴上的一个舒肝方。后代的很多舒肝的药，大概都是以不背叛逍遥散这个中间轴为原则而开拓的。

所以逍遥散也是一个包容性很强的药，大家完全可以根据自身情况来加减药物。

这里不得不提到越鞠丸。这方子里面有五味药，分别是：栀子，神曲，香附，川芎，苍术。而这五味药，却可以来治疗气、血、湿、火、痰、食等六种郁结。这个方子中香附疏肝解郁，以治气郁，为君药；川芎辛香，为血中气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功，为臣药；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。

所以，大家要是有能力的话，可以在逍遥散的方子中加入这几味药，来针对自己的情况调治，这样服用逍遥丸，效果会更好！

中医基础理论：浅谈肝气郁滞背后的二三事儿

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